jueves, 22 de mayo de 2014

Trabajo Final


ENFERMERO O ADMINISTRADOR; ESA ES LA CUESTIÓN.

Hoy en día existen muchos profesionales con las competencias necesarias para la administración de bienes y servicios, entre ellos está el profesional de enfermería, quienes poco a poco ya han perdido ese pequeño enfoque asistencial con el cual fueron creados, llevando así a ser personas que están sucios o pintados con el deber de la administración. Debido a este nuevo rol, los enfermeros nos hemos visto en la necesidad de capacitarnos y evaluarnos en habilidades que van más allá del medio asistencial, como son las competencias administrativas, saber sobre cómo se administra un servicio, definir prioridades, conocer sobre presupuestos y gastos, reglamentos laborales y asignación de turnos laborales, estímulos e incentivos etc.

Muchas de estas nuevas competencias a su vez están enfocadas a los principios de la administración; el planear, dirigir, ejecutar y controlar todo lo relacionado a nuestro trabajo como directores o jefes de servicios a los cuales fuimos contratados y deberíamos ejercer cada día.

Recuerdo cuando el trabajo del enfermero se enfocaba cada día más a la parte asistencial, el cuidar de sus pacientes, el organizar planes para mejorar su recuperación y por sobre todo el acompañamiento que este brindaba a sus usuarios independiente de las necesidades que este requería. Todo esto opacado bajo sus nuevas obligaciones: presentar informes, realizar planes administrativos como el presupuesto y el gasto de su personal, la organización laboral de sus auxiliares y  demás tareas que opacan su labor. No quiero insinuar que este mal este enfoque, solo relato que no encuentro el momento en que todo esto cambio, tal vez fue en el momento en que al sistema de salud dejo de importarle a las personas como pacientes y las vio más como usuarios,  en donde ellos buscan un servicio al cual requieren y se le debe suministrar de manera decente y con calidad, he ahí el punto de quiebre, en donde se reconoció al enfermero como ese punto de unión, ese sujeto que puede estar en ambos lados de la moneda y que tiene esa mirada crítica y analítica  que reconoce tanto las necesidades de sus pacientes y los usuarios del sistema. Este personaje evoluciono gracias a su mismo entrenamiento, se acostumbró a cargar con ambas tareas, y decidió que su futuro también podía ser, desde lo administrativo la forma más adecuada de ayudar a sus pacientes, y siguió profundizando en esas áreas, con el fin de perfeccionar estas técnicas, logrando así una persona muy eficiente y eficaz en lo que hace día a día.

Al recibir y manejar conceptos administrativo como las formas de administración basadas en objetivos e indicadores, la forma correcta en la gestión de un servicio, la distribución equitativa de los horarios de turnos o la administración de un servicio como empresa con priorización de sus funciones y servicios brindados, le permitieron a esta persona la optimización de todos los recursos y temas de interés para trabajar en pro del usuario, permitiendo que pueda colaborar con la mejor estrategia para el beneficio de los pacientes.

Muchas de las funciones que actualmente desempeña un enfermero son por tradición inculcadas por su escuela madre de formación, las cuales están enfocadas a la realización de todas esas actividades para mejorar la instancia y la adherencia del tratamiento farmacológico y que el paciente recupere su estado de salud lo más eficientemente posible, pero tampoco se puede dejar a un lado que estas funciones también son complementarias a las actividades administrativas que este desempeña, debido a que estas intervenciones han logrado que se dé un paso adelante en el bienestar de las personas.


En conclusión, se puede decir y entender que la inclusión del enfermero al área administrativa de un servicio u hospital, ha dado como resultado a un profesional casi que perfecto para las funciones que necesita una entidad o institución, ya sea que esta entidad esté pensando en brindar servicios basados en el paciente o en ella como una empresa que debe auto sostenerse, mirándolo desde cualquier punto de vista el enfermero se acomodó a su entorno, sea o no lo que está buscando. Ahora esta adaptación también le ha costado de cierta forma al enfermero ciertas funciones que antes eran propias de él, para delegarlas a otras carreras y se dejó a un lado todas aquellos principios con los que inicio esta profesión; “el cuidado del paciente y todas las actividades que se realizan para el bienestar de el mismo”.  

viernes, 16 de mayo de 2014

CUADRO DE TURNO

Atento saludo:

Aquí esta el enlace y el análisis del trabajo para el cuadro de turnos que nos dejo para hacer.

Muchas gracias.

Enlace del cuadro:
 https://www.dropbox.com/s/mxo2qq2xshmtv28/Cuadro%20de%20turnos.xlsx


ANÁLISIS CUADRO DE TURNOS.

Como requisito principal para que todos los servicios estén en funcionamiento se debe tener ocupado el 80% de estas, se tiene que este número son 32 camas en donde debe haber pacientes, por ende el cuadro de turnos se inicia con 4 auxiliares para el turno de día, y un auxiliar apoyando la labor de lactario, para un total de 5 auxiliares de enfermería para el turno de día. Además de esto se cuenta con un jefe de enfermería que tiene un horario distinto al de sus auxiliares.

Corrido auxiliar: 12 horas, de 7:00 AM a 7:00 PM
Noche auxiliar: 12 horas, de 7:00 PM a 7:00 AM
Corrido jefe de enfermería: 8 horas, 7:00 Am a 11:30 AM y 1:30PM a 5:00 PM

En el principio se tenían 13 auxiliares en el servicio, pero pensando en los días de descanso, la carga laborar de los trabajadores y su buena salud, se hizo necesario la contratación de 3 auxiliares de enfermería más, pero como a mitad del mes no se le renovó el contrato a una de las auxiliares, se optó por terminar este mes sin la contratación de otra auxiliar, con lo que en el mes siguientes se hará el intento de no contratar más personal y realizar las tareas de los servicios; o si por el contrario no se puede cumplir con los requerimientos del servicio, se hará la gestión de contratar nuevo personal.


El horario del jefe de enfermería se plantea de esa forma gracias a que como este puesto no trabajo festivos y fines de semana es menos el tiempo por días laborables que este debe cumplir, ya que si se contrata otro jefe con las mismas condiciones no se pudiera alcanzar las horas totales contratadas que debe laborar cada persona. 

jueves, 24 de abril de 2014

Analisis P y G


Atento saludo: 

A continuación se escribe, taller de análisis sobre presupuestos y gastos.

Integrantes:

Sergio Mercado
Kelly Espinal 
Luisa Sepulveda
Duverney Garcia
Ana Azucena Monsalve 

DATOS DE % DE CUMPLIMIENTOS DEL AÑO 2013:


Variaciones más importantes del ingreso, tanto por encima como por debajo del presupuesto y su impacto. 
Entre las variaciones más importantes del ingreso que estuvieron por encima del presupuesto tenemos: los ingresos por odontológica que estaba presupuestado en $180’000.000 de pesos, en lo cual se recibió $187’500.000 lo que corresponde al 104% dejando $7.500.000 de pesos en ganancias; y los ingresos por ventas de la farmacia que estaba presupuestado en $38´000.000 de pesos, en lo cual se recibió $42’000.000 de pesos lo que corresponde al 111% dejando $4.000.000 de pesos en ganancias. Lo que representa una ganancia en lo presupuestado para el año 2013.
·         Entre las variaciones más importantes del ingreso que estuvieron por debajo del presupuesto son: el ingreso per cápita que estaba presupuestado en $1.488’000.000 de pesos, en lo cual solo se recibió el 76% que equivale a $1.126’400.000 que dejo un déficit de  $357’120.000 de pesos que el hospital no recibió, y el concepto de ingresos por medicina que estaba presupuestado en $3.311’000.000 de pesos, en lo cual solo recibió el 87% que equivale a $2.893’950.000 que dejo un déficit de $417’050.000 de pesos que el hospital no recibió; lo cual dejaron como consecuencia la no consecución del presupuesto esperado para el año 2013.
·    Se tiene como análisis del ingreso total de la IPS que se tenía presupuestado un total de $3.529’000.000 de pesos, para ingresar; pero solo se pudo obtener $3.495’450.000 de pesos, lo cual equivale al 89%; dejando un déficit de $33’550.000 de pesos como perdida y la no consecución del presupuesto esperado.

Qué tanto afecto la reforma a los ingresos. La decisión del administrador fue buena o mala. 
Observando los números obtenidos en el cuadro de ingresos se puede afirmar que se afectó los ingresos en general en el año 2013 ya que hubo un déficit del 11% que equivale a 33’500.000 de pesos por debajo del presupuesto. Desde una óptica personal, esto deja como una decisión errónea o de mala contingencia por parte de la administración del hospital.

COSTOS

Impacto de los costos del personal para la atención. Como fue el comportamiento con los datos al finalizar el 2013. 
Se incrementó el gasto del último trimestre, por contrataciones adicionales. Los incrementos fueron tanto mensuales como trimestrales que superaron lo presupuestado a principio del año. El comportamiento que tuvo los datos al finalizar el 2013 fue de disminución debido a que el presupuesto alcanzado en los 3 primeros trimestres del 2013 fue inferior a lo esperado, produciendo así ahorro del presupuesto. Aunque en el último trimestre se incrementaron los costos, estos en el balance general no representaron perdidas en el presupuesto del año.

Teniendo en cuenta: ingresos y costos; como analiza la nueva contratación con coorsalud y que impacto genero a la IPS. 
La nueva contratación con Coorsalud, nos deja un análisis positivo con este contrato, ya que se observa que se logra lo presupuestado y un porcentaje de más en los ingresos para la IPS. Pero en contraste se evidencia que por esta contratación, la ips debió contratar más personal asistencial para atender a estos usuarios; lo cual genero un aumento en los costos del personal asistencial, haciendo que los costos en general aumentaran en este último trimestre, comparados con los trimestre anteriores.

Cuál es el ítem con más variación (negativa) y explíquelo.
El ítem con más variación negativa en los costos, fue el personal de la farmacia contenido en el área de costos en general del hospital en el año 2013. Debido a que se tenía presupuestado un margen de $47’000.000 de pesos para todo el año y un presupuesto trimestral de $11’750.000 de pesos, y para el último trimestre este se incrementó en costos de $14’400.00, dejando así un resultado de $49’400.00, sobrepasando el presupuesto dado. Este comportamiento nos permite identificarlo como un desbalance o incremento en los gastos del hospital. 

Como es el comportamiento general de los gastos de la institución por ítem, analice que paso. 
El comportamiento en general de los ítems de gastos en la institución son de ahorro, ya que se encuentran por debajo de lo presupuestado y representan un aumento en los dineros que podrían significar ganancias de la institución. Este ahorro se puede utilizar con fines de resanar o cubrir deudas que el hospital pueda tener.

Que acciones como equipo proponen para mejorar en el año 2014 los resultados.
  • Como equipo se propone en lo posible incrementar el número de usuarios a recibir en la institución para así incrementar los ingresos per capital
  • No contratar nuevo personal asistencial.
  • Optimización de recursos y regulación en los costos del servicio de farmacia. 
  • Evitar el cierre de servicios para seguir teniendo ingresos.
  • Mercadeo de productos ofrecidos por la IPS.

Que acciones vamos hacer para mejorar o mantener los resultados. 
  • Seguir con los estándares de calidad ofrecidos.
  • Ser un poco más exhaustivos en la aprobación de los gastos del hospital, revisar si realmente son necesarios. 
  • De ser necesario, prescindir de personal asistencial o administrativo para recortar gastos.

jueves, 3 de abril de 2014

Sistema de salud colombiano, in equitativo.


¿PORQUE ES IN EQUITATIVO, SI HA INCREMENTADO LA INVERSIÓN EN SALUD?

El tener mayor inversión monetaria en la salud no implica que haya mayor prestación de servicios o mayor cobertura. Se ha observado que a mayor inversión solo se observa esta misma inversión en infraestructura y en equipos biomédicos, pretendiendo que estos a su vez ayudaran a prestar mejores servicios, pero se evidencia todo lo contrario, se hace más evidente la brecha de la inequidad de la prestación de los servicios. Además de esto, crear indicadores que actualmente se miden en forma matemática sobre la inequidad independientes de la inversión, hace que se evidencie que por mucho que se invierta no se tendrán resultados esperados con las inversiones; por el contrario se notaran que estos actuaran directamente proporcionales a su variación, si los indicadores suben, la in equidad sube; si los indicadores bajan, la in equidad baja; independiente si se invirtió mucho o poco capital.

¿IMPACTO DE LA LEY 100 EN LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS COSTOS DE LA SALUD?
Siguiendo los lineamientos de la ley 100 en donde los costos y la atención del sistema dependen del tipo de régimen que cada persona posee, se evidencia el impacto que genera en costos a las personas. Comenzando con que se tienen distintos planes de salud para distintos regímenes de personas, si eres vinculado posees un plan diferente, a si eres cotizante, dando a entender que quienes contribuyen tienen derechos a pagar más costos en servicios que quienes no tienen, y estos que son parte del régimen subsidiado, se entienden que no gozan de recursos para pagar, a consecuencia de ello deben pagar menos que los que sí tienen recursos. La ley 100 está creada para que todo ciudadano este dentro del sistema de salud, haciendo que los costos del sistema se incrementen, pero aunque estos se incrementen, no garantiza que los usuarios reciban la atención y los servicios requeridos, dejando como resultados mucha inversión pero poca atención a los usuarios.

domingo, 16 de marzo de 2014

Planeación Estrategica

Atento Saludo:

Es esta publicación se muestra el trabajo realizado en grupo, a partir de la matriz DOFA sobre planeacion estratégica del servicio de obstetricia de nuestra I.P.S


PLANIFICACIÓN ESTRATEGICA
MATRÍZ DOFA








LUISA FERNANDA SEPÚLVEDA GARCÍA
KELLY YURANY ESPINAL MORALES
DUVERNEY GARCÍA ALVAREZ
SERGIO ADOLFO MERCADO
ANA AZUCENA MONSALVE










CORPORACIÓN UNIVERSITARIA REMINGTON
MEDELLÍN
2014


MISIÓN
Somos una entidad estatal de salud de segundo nivel en la que se prestan servicios de urgencias, hospitalización, cirugía general, pediatría, obstetricia y ayudas diagnósticas, que está comprometida con sus usuarios a fomentar hábitos de vida saludable, y en prestar servicios de salud integral de alta calidad a través de nuestra moderna infraestructura y talento humano altamente calificado, con sentido ético y humanitario, además de enfocarnos, en mejorar el servicio de salud en poblaciones vulnerables  a través de programas educativos comunitarios.

VISIÓN
Para el 2016 seremos reconocidos departamentalmente por nuestra eficiencia, eficacia e innovación en la prestación de servicios de alta calidad a nuestros usuarios. Nuestro talento humano se caracterizará por su integridad,  compromiso social con nuestros clientes y con la entidad. Valdría la pena agregar que para la fecha planteada nuestra institución  habrá contribuido al mejoramiento de la salud en poblaciones vulnerables.

OBJETIVO GENERAL

Tras la lectura que se genera en la revisión de las debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas (Matriz DOFA), se busca ejecutar un análisis que nos permita llegar a la realización de un nuevo plan de mejoramiento sobre aquellos aspectos que se deban mejorar y mantener aquellos lineamientos que no necesiten corregirse, para beneficio de nuestros servicios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

·         Generar canales de comunicación, que permita evitar errores en procedimientos.
·         Mantener y mejorar aquellos estándares de calidad como la atención e implementos tecnológicos y recursos humanos con los que cuenta el servicio, y seguir siendo centro o lugar de reseña para las personas y las demás instituciones.
·         Brindar con calidad y eficacia, el portafolio de servicios vinculados a la institución con el que de acuerdo a su capacidad de operación esté en disposición de ejercer las mejores actividades a las maternas.
·         Obtener los elementos requeridos para la prestación de servicio
·         Asegurar el buen funcionamiento de los equipos existentes para la prestación del servicio



ANÁLISIS DE MEJORAMIENTO

En el servicio de obstetricia cuenta con un portafolio de servicios adecuado en comparación con otros servicios de la ciudad; es decir cuenta con los recursos humanos requeridos:  personal de enfermería, médicos, administrativos y personal vario los cuales incluyen esterilización, transporte de muestras y pacientes; todos con el fin de mejorar la calidad del servicio, aunque sus debilidades se centran en la deficiencia de la comunicación del personal interno y técnicas de bioseguridad, el servicio se ha propuesto mejorar dichas debilidades para alcanzar los altos estándares en pro del mejoramiento del servicio.

Se observa que hay un déficit por parte de la utilización de recursos y no por la asignación de presupuesto; la E.S.E cuenta con los equipos tecnológicos necesarios para la ejecución de su labor, por lo cual no se considera un impedimento para el mejoramiento de estas debilidades; siendo éste un punto a favor que lleva al servicio al posicionamiento en el mercado.

ANÁLISIS EXTERNO

Se conoce que la cobertura de seguridad social en Colombia respecto al servicio de obstetricia es limitada por parte de las I.P.S, pues su interés principal, es la atención en cantidad y no con calidad; aunque la ley exija atención inmediata y preferencial para maternas. Esta es una realidad que se observa en el día a día, pero esto no es un impedimento para que en el servicio no se brinden cuidados requeridos por los pacientes con esta característica, evidenciado por el volumen de usuarios que recibe la institución y la calidad con la que se brinda el servicio.

Además se brinda el servicio de trabajo social, con él se pretende brindar posibles soluciones desde diferentes puntos de vista a las pacientes y su familia; logrando así que con un grupo interdisciplinario e integral se llegue al mejoramiento holístico de la materna como un ser integral.

MATRIZ DOFA
Debilidades:
·         Comunicación deficiente a nivel interno y fortalecer el proceso externo de comunicación.
·         Falta desarrollo de cultura encaminada a la bioseguridad.
Oportunidades:
·         Ser centro de referencia y contra referencia
Fortalezas:
·         Portafolio de servicios adecuado a la capacidad operativa de la E.S.E

Amenazas:
·         Falta cobertura de la población al sistema general de seguridad social en salud.

DISEÑO, EVALUACION Y SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS

El diseño, la evaluación y selección de estrategias se realizaran en el personal del servicio con el fin de mejorar los aspectos deficientes, entre estos la calidad y el buen uso de los equipos tecnológicos.
Además permitir una infraestructura adecuada para llevar a cabo los procedimientos.

Se mantendrán constantes las oportunidades de la siguiente forma:
·         Con nuestros programas evitar la morbimortalidad de las maternas
·         Con la alta calidad y la atención especializada; detectar los problemas en gestantes que requieran remisión oportuna
·         Dar a conocer la institución por la cantidad de partos atendidos en un periodo determinado y la calidad del servicio prestado

Para neutralizar las amenazas obtenidas en la DOFA realizaremos las siguientes actividades
·         Realizar campañas extramurales para evitar que las maternas acudan a “parteras” por la falta de cobertura social y creencias culturales
·         Se pretende mejorar la cobertura realizando charlas a diferentes poblaciones haciendo énfasis en la importancia de pertenecer a algún tipo de afiliación al sistema de salud.

Se minimizarán las debilidades y se pretenderá convertirlas en fortalezas de la siguiente manera:
·         Buscando mejorar la comunicación asertiva con el personal interno se propone la realimentación de los conceptos que ya se tienen adquiridos y su posterior evaluación.
·         Mejorar la falta de conocimientos del personal nuevo respecto al manejo de los equipos tecnológicos y conocimiento de las guías y protocolos institucionales como lo es: manejo de código rojo
·         Fortalecer al personal sobre la importancia del  manejo de residuos y notificación de accidentes de trabajo, para así tomar las correcciones pertinentes en caso de un nuevo incidente.
·         Poco acceso al servicio de salud de las madres gestantes por la dificultad de ingresar al  SGSS; comenzando con la realización de campañas en información e importancia que tiene el incluirse bajo algún régimen de salud en el país.


BALANCE SCORE CARD
AREA
ITEM A EVALUAR
OBJETIVO

 TIEMPO TRIMESTRES
Obstetricia
Identificar el número de errores de comunicación en un periodo determinado
Generar canales de comunicación, que permita evitar errores en procedimientos


1er
2do
3ro
4to
# Errores









Cuantificar el material y el estado de los implementos necesarios para la prestación del servicio adecuado


Obtener los elementos requeridos para la prestación de servicio

Asegurar el buen funcionamiento de los equipos existentes para la prestación del servicio


# Materiales usados










 Cuantificar la satisfacción del cliente  e insatisfacción
Mantener y mejorar aquellos estándares con los que cuenta el servicio, y seguir siendo centro de reseña para las personas y las demás instituciones.

Brindar con calidad y eficacia, el portafolio de servicios para ejercer un buen funcionamiento
# Clientes satisfechos




# Clientes insatisfechos





INDICADORES  PROCESOS

·         Se evaluara el trabajo de los empleados en torno a  un tiempo de  ejecución por medio de  valoración de supervisores
·         Se evaluará el servicio al cliente  en torno a su experiencia hospitalaria por medio de encuestas
·         Determinar la mejor forma de la utilización del recurso físico en pro de las funciones por medio de inventarios de material en  uso y almacenado.
·         Indicar los estándares de prestación de servicios al usuario  de manera continua por medios públicos; protocolos y guías para la correcta atención

INDICADORES DE RESULTADO

·         Se dará a conocer el beneficio de mejorar el proceso dentro de   la E.S.E; reflejado en la conformidad del usuario y  la mejora en las condiciones internas de las instalaciones y el personal interno/externo
·         Disminución en el reporte de accidentes de trabajo como resultado de una correcta disposición de los residuos.

           INDICADOR DE DESEMPEÑO          

·         Evaluación del personal según sus responsabilidades en torno al tiempo/ejecución
·         Mejorar la viabilidad de implementar nuevos procesos o retirar procesos existentes mediante la evaluación que se llevará por medio del Score Card

INDICADOR DE IMPACTO

·         Cambiará la cultura de la población respecto a la necesidad de acudir a un centro hospitalario para el trabajo de parto.
·         Reconocimiento con otros servicios de obstetricia por la calidad en la prestación de servicios.

·         Disminución en la mortalidad por el estricto seguimiento a los protocolos y guías